La distribución del dolor según se informa en un mapa corporal, por sí sola, se puede utilizar para asignar a los pacientes a distintos subgrupos que se asocian con diferencias en la intensidad del dolor, la calidad del dolor, el impacto del dolor y los resultados clínicamente relevantes a los tres meses, según un nuevo estudio. publicado esta semana en la revista de acceso abierto PLOS ONE por Benedict Alter de la Universidad de Pittsburgh, EE. UU., y sus colegas.
En la práctica clínica , la distribución corporal del dolor crónico se utiliza a menudo junto con otros signos y síntomas para diagnosticar y tratar a los pacientes. Un trabajo reciente sobre la fibromialgia ha revelado que los síndromes de dolor clínico que se cree que son entidades distintas pueden compartir características clínicamente relevantes, especialmente con respecto al impacto de la distribución del dolor en los resultados. Sin embargo, los patrones de distribución del dolor no se han examinado previamente de manera sistemática como predictores de las características o resultados del dolor.
En el nuevo estudio, los investigadores analizaron datos de 21.658 pacientes atendidos en las siete clínicas de manejo del dolor de la Universidad de Pittsburgh entre 2016 y 2019. Todos los pacientes completaron un mapa corporal del dolor, en el que las áreas de dolor se seleccionan en dos, una al lado de la otra. dibujos de la parte delantera y trasera del cuerpo, con 74 posibles regiones de dolor. Otra información sobre el dolor, la salud y los resultados de los pacientes estaba disponible en la historia clínica electrónica. Los pacientes eran 83% blancos, 60% mujeres, 22% asegurados por Medicaid y 10% tenían al menos una comorbilidad.
Los datos de todos los pacientes revelaron 9 grupos distintos de distribución del dolor. Las características demográficas y médicas, la intensidad del dolor , el impacto del dolor y la calidad del dolor neuropático variaron significativamente entre los subgrupos de grupos. Por ejemplo, la intensidad del dolor del grupo «Cuello y hombro» fue menor que la de «Dolor lumbar por debajo de la rodilla» y «Dolor de cuello, hombros y lumbago», mientras que el grupo con la mayor intensidad de dolor consistió en pacientes con dolor generalizado dolor intenso, también asociado con una función física baja, ansiedad y depresión elevadas y alteraciones del sueño elevadas. En un subconjunto de 7.138 pacientes que completaron cuestionarios de seguimiento de 3 meses, los subgrupos predijeron la probabilidad de mejora en el dolor y la función física; los del grupo «Dolor abdominal» fueron los que más mejoraron, con un 49% de mejoras clínicamente significativas autoinformadas, mientras que los del grupo «Dolor de cuello, hombros y espalda baja» fueron los que menos mejoraron, con solo el 37% reportando mejoras. Los autores concluyen que la agrupación algorítmica por distribución del dolor puede, en el futuro, ser una faceta importante de la personalización del manejo del dolor.
Los autores añaden: «Utilizando un enfoque algorítmico, encontramos que la forma en que un paciente informa la distribución corporal de su dolor crónico afecta a casi todos los aspectos de la experiencia del dolor, incluido lo que sucede tres meses después. Esto enfatiza que el dolor crónico es un proceso de enfermedad y sugiere que esta faceta del fenotipo del dolor crónico será importante para futuros desarrollos en el diagnóstico y el manejo personalizado del dolor «.
FUENTE: medicalxpress.com
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