«The First Cell» es el título de un libro revolucionario escrito en 2019 por la oncóloga Azra Raza del Centro Médico de la Universidad de Columbia. En él, pide un cambio radical en la financiación del cáncer, lejos de su enfoque predominante actual en los tratamientos en etapa tardía, y hacia la detección temprana de lo que ella llama «las primeras células».
Poco después, un grupo de notables dignatarios en el campo llamado colectivamente The Oncology Think Tank se reunió para comenzar a analizar este nuevo imperativo y luego llevarlo a cabo. En la popular revista Scientific American , el grupo publicó recientemente su visión de un futuro en el que no se detectará ningún cáncer demasiado tarde para tratarlo. El punto de entrada lógico en este camino comienza con el recurso más importante ahora disponible: los sobrevivientes de cáncer existentes.
Recientemente hablé con Azra sobre sus planes de establecer el Centro de Primera Célula para Sobrevivientes de Cáncer (FICCCS) y le pedí que nos brindara un resumen de cómo podría funcionar. Ella dijo: «Hay una crisis en oncología. El costo de la atención del cáncer consumirá más del 80% del gasto en cáncer para 2030. Solo el 6% de los medicamentos contra el cáncer aprobados entre 2006 y 2017 mostraron mejoras significativas y medibles en la calidad de vida, mientras que una buena El 70% muestra una mejora del 0% en la supervivencia. Veinte años después de la secuenciación del genoma humano y, a pesar de un enfoque abrumador en la investigación centrada en los genes, muy poco ha cambiado para el paciente con cáncer.. Sí, estamos curando el 68% de los cánceres recién diagnosticados, pero ¿curando con qué? Las mismas estrategias de tala, veneno y quema. Y el resultado para el 30% que no estamos curando, porque presentan una enfermedad avanzada, no es diferente en 2021 de lo que fue en 1930.
«Tratar de tratar el cáncer en etapa terminal con terapias dirigidas es como tomar un corazón destruido por un infarto y tratar de repararlo con un bypass de la arteria coronaria. Está claro que la única estrategia exitosa en cualquier enfermedad es la detección temprana y, mejor aún, la prevención. Es hora de aplicar esta fórmula milenaria al cáncer.
«¿Qué tan temprano es temprano? La etapa más temprana posible, al inicio, de hecho, en la etapa de la Primera Célula. El problema es que el cáncer es un asesino silencioso. Incluso los tumores de la Etapa 1 más temprana contienen millones de células. ¿Cómo encontramos la Primera Cell La respuesta es simple: al monitorear a las personas con alto riesgo de desarrollar cáncer para detectar la aparición de la Primera Célula. ¿Quiénes son estas personas?
«Hay muchos grupos de este tipo. Personas con predisposiciones hereditarias (síndrome de Li Fraumeni, síndrome de Lynch, mutaciones en BRCA1 / 2, fumadores empedernidos). Otro grupo distinto son las personas con antecedentes de cáncer. De hecho, uno de cada cinco cánceres nuevos se presenta en sobreviviente de cáncer. Debido a su necesidad continua de atención de seguimiento, los sobrevivientes de cáncer ya están conectados con los sistemas de atención médica. Tienen registros médicos detallados disponibles. De todos modos, vienen cada seis meses para un chequeo regular a la clínica. sea factible monitorearlos y recolectar bioespecímenes de manera regular.Este grupo nos ofrece la mejor oportunidad de atrapar la Primera Célula. Proponemos establecer el Centro de Primera Célula para Sobrevivientes de Cáncer (FICCCS) para estudiar este grupo.
«Proponemos obtener muestras no invasivas de sangre, saliva, orina y heces dos veces al año de los supervivientes de cáncer. Parte de la sangre se pasará a través de una tecnología de filtrado para atrapar las Primeras Células en función del tamaño (son gigantes células), y el resto para estudios de biomarcadores y multiómicos.
«Si dos instituciones (Columbia y Hopkins o MD Anderson) aportan muestras de 2000 supervivientes de cáncer cada una por año, en tres años, tendremos 12.000 sujetos únicos. Se calcula que 507 desarrollarán un nuevo cáncer en este período. Este es un gran cantidad y proporcionará una plétora de información sobre las huellas de la enfermedad más temprana, incluidos los biomarcadores y la primera célula atrapada en los filtros «.
Dando los siguientes pasos
Azra señala que un centro como este podría establecerse con un presupuesto modesto de $ 1 millón al año durante los primeros años. Presumiblemente, otras instituciones seguirían los pasos de estos esfuerzos iniciales. En una entrevista reciente para la Universidad Aga Khan como parte de su serie de conferencias especiales , Azra explora algunas de las investigaciones de vanguardia que pueden ayudar a que todo esto suceda. Si bien ahora se encuentran disponibles muchas tecnologías nuevas y sofisticadas para rastrear poblaciones de células in vivo, a menudo se aplican demasiado tarde en el ciclo del cáncer para que tengan algún valor real para los pacientes.
Por ejemplo, recientemente exploramos la plataforma de seguimiento de células individuales de Tapestri desarrollada por Mission Bio para explorar poblaciones clonales de células hemapoyéticas en la leucemia mieloide aguda (AML). También investigamos recientemente nuevas tecnologías para la obtención de imágenes unicelulares del estado micrometabólico de células cancerosas heterogéneas. Desafortunadamente, la mayoría de los pacientes críticos que actualmente tienen acceso a estas tecnologías son ratones, no humanos. Además, son ratones que ya tienen tumores bien desarrollados que se parecen poco a las células cancerosas resistentes que surgen en humanos que ya han recaído después de la quimioterapia.
Todavía hay mucha inercia institucional que superar antes de implementar por completo la detección de Primera Célula a gran escala para cada hombre y mujer. Sin embargo, a medida que se establezcan los centros de supervivencia del cáncer en la forma mencionada anteriormente, podemos esperar que esta transformación inevitable se afiance.
FUENTE: Medicalxpress.com
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